تُلزم هيئة التأمين الصحي الشامل المواطنين الواقعين داخل المحافظات المطبقة للمنظومة بفتح ملف طبي للأسرة عبر وحدة الرعاية الأولية أو مركز طب الأسرة التابع لمحل السكن، كشرط إجرائي مسبق للحصول على الرعاية والخدمات الطبية المقررة، إذ يتطلب قيد المستفيدين استيفاء مسار تسلسلي يبدأ بتقديم مستندات الهوية الثبوتية والأوراق المالية المنظمة لتسجيل الاشتراك وربط المنتفعين بالطبيب المختص.
خطوات فتح الملف الطبي للأسرة في التأمين الصحي الشامل
يبدأ مسار التسجيل بتوجه رب الأسرة رفقة أفرادها إلى أقرب مركز طب أسرة أو وحدة صحية تتبع جغرافياً نطاق المحافظة الخاضعة للتطبيق، مع اتباع الترتيب الإجرائي التالي:
- تقديم مستندات إثبات الشخصية: تسليم الأوراق الثبوتية الخاصة بجميع الأفراد المشمولين في القيد العائلي للموظف المختص.
- إنشاء السجل الصحي: فتح ملف موحد للأسرة يُثبت فيه التاريخ الصحي والمرضي وقائمة الأدوية المنتظمة التي يتناولها المستفيدون.
- إصدار التعريف الرقمي: تخصيص كود تعريفي مستقل لكل مواطن داخل منظومة الرعاية.
- الإسناد الطبي المباشر: ربط المنتفعين مباشرة بـ طبيب الأسرة التابع للوحدة الصحية المعتمدة ليكون المشرف على متابعتهم.
ما هي الأوراق المطلوبة لتسجيل الأسرة في التأمين الصحي الشامل؟
حددت هيئة التأمين الصحي الشامل قائمة الوثائق الأساسية والمالية اللازمة لفتح الملف وإثبات الاستحقاق، وتقتصر على:
- بطاقة الرقم القومي: نسخة سارية لرب الأسرة (العائل)، وصور البطاقات الشخصية السارية لجميع الأفراد البالغين في الأسرة.
- شهادات الميلاد المميكنة: مخصصة إجبارياً لجميع الأبناء ممن تقل أعمارهم عن 15 عاماً.
- وثيقة الزواج: تقديم نسخة مميكنة صادرة رسمياً.
- القيد العائلي: مستخرج مميكن يُطلب في الحالات التي تستدعي التحقق الإداري من أفراد الأسرة.
- إثبات مصادر الدخل: شهادة مفردات المرتب للموظفين، أو الوثائق المنظمة لإثبات الدخل المالي لأصحاب الأعمال والمهن الحرة وفق الاشتراطات المالية للمنظومة.
مسار الحصول على الخدمة الطبية والتحويل للمستشفيات
يُمثل طبيب الأسرة أو الممارس العام داخل وحدة الرعاية الأولية نقطة الارتكاز والمدخل الوحيد لتلقي العلاج؛ حيث يخضع المريض للفحص المبدئي داخل المركز قبل اتخاذ أي إجراء متقدم، وفي حال استدعت الحالة تدخلاً تخصصياً أو جراحياً، تصدر الوحدة إحالة رسمية معتمدة لتحويل المريض إلى مستويات الرعاية الأعلى في المستشفيات والمراكز المتخصصة التابعة للمنظومة.